NCS- Bullying; puberdade; puberdade tardia; hormônios e puberdade e deficiência hormonal
- ReMed
- 16 de dez. de 2020
- 9 min de leitura
1ano 1semestre 2módulo 1SP
18 de Março de 2019
PROBLEMAS
Agressão e bullying
Isolamento de Jack
Má alimentação
Ausência de pelos ( 14 anos)
Queda no rendimento escolar
Pensamentos negativos/ baixa autoestima
Dúvidas sobre o desenvolvimento do corpo
HIPÓTESES
Bullying é a agressão psicológica/física sistemática
Há banalização do bullying pela professora
A agressão e o bullying levam o Jack ao isolamento, má alimentação, queda de rendimento escolar, pensamentos negativos e baixa autoestima
A ausência de pelos gera dúvidas em seu desenvolvimento corpóreo
O bullying leva à dúvidas sobre o desenvolvimento do seu corpo devido a comparação com o corpo de seus colegas
Puberdade é um período ( 11 a 15 anos) no qual os hormônios sexuais manifestam características físicas específicas de cada sexo
A puberdade causa alterações emocionais ( crise existencial, irritabilidade, pensamentos negativos, baixa autoestima, alterações de humor)
A ausência de pelos é ocasionada por uma disfunção hormonal ( queda da testosterona)
Hormônios sexuais: testosterona, estrógeno e progesterona
Hormônios gonadotróficos: LH e FSH
Hormônios hipotálamo: gonadotrofina
10. O FSH estimula a produção de espermatozoides
QUESTÕES
O que é bullying e suas consequências ? A, B, C, E
Quais são os sinais de uma pessoa que sofre bullying? C, E
O que é e como se manifesta a puberdade? D, F, G
Quais os sinais de uma puberdade tardia? D, F, H
Quais são os principais hormônios atuantes na puberdade e suas funções I, J
As consequências de sua deficiência hormonal? H
Comprovadas: A, C, F, G(parcialmente, pois não foram especificadas), I ( menos a parte dos hormônios do hipotálamo, que é o GnRH), J
Não podem ser confirmadas: B, E, D,
Erradas:
RESPOSTAS
QUESTÃO 1
A Lei nº 13.185, em vigor desde 2016, classifica o bullying como intimidação sistemática, quando há violência física ou psicológica em atos de humilhação ou discriminação. A classificação também inclui ataques físicos, insultos, ameaças, comentários e apelidos pejorativos, entre outros.
Compreende todas as formas de atitudes agressivas, realizadas de forma voluntária e repetitiva, que sem motivação evidente, adotadas por um ou mais estudantes contra outro(s), causando dor e angustia e realizada dentro de uma relação desigual de poder.( Associação Brasileira Multiprofissional de Proteção à Infância e à Adolescência - Abrapia)
O bullying é caracterizado por diversos atos de agressão e desrespeito. Como por exemplo:
Fisicamente: tapas, beliscões e chutes
Verbalmente: apelidos maldosos e xingamentos
Moralmente: intimidações, ameaças e fofocas
Sexualmente: assédios e abusos.
Cyberbullying
Psicológico
O bullying escolar pode trazer diversas consequências para os envolvidos, alguns destes podem apresentar déficit de aprendizagem, saúde comprometida uma vez que as vítimas podem desenvolver sintomas psicossomáticos, como estresse, insônia, pesadelos, elas podem também não querer ir mais à escola, nestas podem surgir algumas doenças como bulimia, anorexia, desejos de vingança e até pensamentos suicidas.
É pertinente e observável que alguns indivíduos que são hoje vítimas do fenômeno bullying, logo depois de sofrer com estes atos violentos podem passar a reproduzi-los ou ficar muito quietos, com medo e tendem a ficar com dificuldades de relacionar-se socialmente.
NOVA SÍNTESE:
O bullying como intimidação sistemática, quando há violência física ou psicológica em atos de humilhação ou discriminação. Normalmente há relação desigual de poder entre as partes.
Tipos: físico, verbal, moral, sexual, material, cyberbullying e psicológico
Consequências - sociais, emocional, transtornos mentais( depressão, ansiedade), baixa autoestima, suicídio, auto mutilação e rendimento escolar
Prevaleça - 24% em escola do ensino fundamental, 42% escolas do ensino médio e 21% das faculdades norte-americanas relatam bullying ao menos uma vez por semana.
REFERÊNCIAS:
QUESTÃO 2
SINAIS DE QUEM TEM SIDO ALVO DE BULLYING
Apresenta baixo rendimento escolar
Finge estar doente para faltar à aula
Sentir-se mal perto da hora de sair de casa
Volta da escola com roupas ou livros rasgados
Tem alterações extremas de humor
Aparece com hematomas e ferimentos após a aula
Tenta se proteger colocando facas, abridores de lata ou garrafa na bolsa
Anda com os ombros encurvados, de cabeça baixa, não olha nos olhos e sempre se afasta das outras pessoas
Abandono dos estudos
Isolamento
SINTOMAS DE QUEM TEM SIDO ALVO DE BULLYING
Depressão
Agressividade
Autodestruição, sentimento de vingança
Baixa autoestima
Ansiedade e medo
Sentimentos negativos
Problemas interpessoais
OBS.: Os sentimentos dos alvos são de negação, de apatia, de tristeza, de angústia, de não-pertencimento, de impotência, de não-aceitação e de ansiedade.
NOVA SÍNTESE:
Sintoma(subjetivo, relato)
Sinal(objetivo, dá para medir)
Na escola: isolamento, queda no rendimento escolar, procuraram ficar perto de um adulto, faltas frequentes e podem apresentar postura retraída,
Em casa: sintomas somáticos ( dores de cabeça, enjoo, perda de apetite, insônia, dores no estomago ), desculpas para faltas , inclusive doenças físicas e podem apresentar comportamento autodestrutivo.
REFERÊNCIAS:
QUESTÃO 3
OBS.:
Puberdade Terminolgia:
Telarca - desenvolvimento das glândulas mamárias
Pubarca - desenvolvimento de pelos pubianos
Adrenarca - produção de androgênios pelas adrenais
Gonadarca - maturação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas
A puberdade corresponde às modificações biológicas e a adolescência, às transformações biopsicossociais em que elas se inserem. O conceito de puberdade está relacionado aos aspectos físicos e biológicos do indivíduo, iniciando-se por volta dos 9/10 anos de idade, é nesse período que a criança perde o modo infantil e sente as primeiras modificações corporais.
Fisiologicamente, a puberdade pode ser definida não como um evento isolado e sim como uma fase no continuum do desenvolvimento do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG), que tem sua função iniciada durante a vida fetal, entra em aquiescência durante a infância e sofre uma reativação com o início da puberdade.
É caracterizada pelo amadurecimento dos caracteres sexuais primários (genitais e gonádicos), pelo surgimento e amadurecimento dos caracteres sexuais secundários (mamas, pelos pubianos e axilares) e pelo estirão de crescimento.
As modificações se apresentam:
estirão de crescimento pondo-estatural;
modificação da composição corporal, resultante do desenvolvimento esquelético e muscular e das modificações na quantidade e distribuição de gordura;
desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório, predominantemente da força e da resistência;
desenvolvimento do aparelho reprodutor. Nesse momento do ciclo vital, o hipotálamo passa a estimular a hipófise para a produção de hormônios do crescimento e amadurecimento, fazendo com que ocorra o desenvolvimento das características sexuais secundárias.
A puberdade masculina tem início por volta dos 11-12 anos. Primeiro, ocorre um ligeiro aumento do volume testicular, geralmente ignorado pelo menino; concomitantemente, surgem os primeiros pelos púbicos e, posteriormente, o crescimento do pênis, inicialmente em comprimento, depois em diâmetro. O estirão do menino (10cm/ano) ocorre por volta dos 14 anos, num momento mais próximo do fim da puberdade. As mãos e os pés, seguidos pelos braços e pernas, têm seu estirão de crescimento anterior ao estirão do tronco e da altura, conferindo ao menino desproporcionalidade temporária, tornando-o "desajeitado". Ao contrário das meninas, que acumulam gordura, os meninos desenvolvem massa muscular.
Durante a puberdade, em ambos os sexos, mas de forma mais acentuada nos meninos, a pele se torna mais oleosa, aumenta a produção de suor e pode surgir a acne; também ocorre a mudança de voz e o crescimento dos pelos axilares.
A puberdade feminina inicia-se entre os 10 e 11 anos de idade, com o surgimento dos brotos mamários; concomitantemente, aparecem os pelos púbicos. A quantidade de pelos púbicos e o tamanho dos seios vão aumentando paralelamente à aceleração do crescimento. A fase do estirão (12 anos) é relativamente precoce dentro do processo pubertário feminino, muitas vezes antecedendo a menarca. A velocidade de crescimento praticamente dobra durante o estirão (8-9cm/ano), quando comparada ao crescimento pré-puberal (4-5cm/ano). Ao final do estirão, na fase de desaceleração do crescimento, mais perto do fim da puberdade (12-13 anos) é que ocorre a menarca. Nos anos seguintes a ela, a menina ainda cresce alguns centímetros (5-6 cm), tem pequeno acréscimo no tamanho dos seios e na quantidade de pelos púbicos. Nessa fase o corpo acumula gordura, principalmente em certas regiões como quadris, nádegas e coxas, resultando em contornos tipicamente femininos.
OBS.:
Adolescentes de mesma idade podem estar em fases diferentes da puberdade, assim como adolescentes que a iniciam com a mesma idade podem chegar ao término em idades diferentes .
A puberdade dura cerca de 3 anos, contudo há variações de 1,8 - 5 anos.
Escalas de Tanner :
NOVA SÍNTESE:
Puberdade é o período em que o desenvolvimento do eixo HHG atinge a maturidade plena. Se manifesta( normalmente: meninos - 11/12 e meninas - 10/11. Dura em média 3/4 anos) com o desenvolvimento das características sexuais secundárias, estirão do crescimento, modificações corporais. distribuição de gordura, surgimento de pelos pubianos e faciais e alterações hormonais.
REFERÊNCIAS:
Livro: Bates , "Propedêutica Médica"
QUESTÃO 4
Em meninos, a puberdade tardia é mais comum e é definida como:
-Ausência do aumento dos testículos até os 14 anos de idade
-Um período de tempo de mais de cinco anos entre o início e o fim do crescimento dos órgãos genitais
-Falta de pelos pubianos até os 15 anos de idade
Em meninas, a puberdade tardia é definida como sendo:
-Ausência do desenvolvimento das mamas até os 13 anos de idade
-Um período de tempo de mais de cinco anos entre o início do crescimento das mamas até o primeiro período menstrual
-Não ter menstruado (amenorreia) até os 16 anos de idade
-Não apresentar pelos pubianos até os 14 anos de idade
-Mais de 5 anos para o desenvolvimento das mamas
NOVA SÍNTESE:
Em meninos, a puberdade tardia é mais comum e é definida como:
-Ausência do aumento dos testículos até os 14 anos de idade
-Um período de tempo de mais de cinco anos entre o início e o fim do crescimento dos órgãos genitais
-Falta de pelos pubianos até os 15 anos de idade
Em meninas, a puberdade tardia é definida como sendo:
-Ausência do desenvolvimento das mamas até os 13 anos de idade
-Um período de tempo de mais de cinco anos entre o início do crescimento das mamas até o primeiro período menstrual
-Não ter menstruado (amenorreia) até os 16 anos de idade
-Não apresentar pelos pubianos até os 14 anos de idade
-Mais de 5 anos para o desenvolvimento das mamas
REFERÊNCIAS:
Livro : Bates, "Propedêutica Médica"
QUESTÃO 5
OBS.:
O início da maturação sexual (puberdade) ocorre quando o hipotálamo começa a secretar um sinal químico chamado hormônio liberador de gonadotrofina ( GnRH ). A hipófise responde a esse sinal liberando hormônios chamados gonadotrofinas, que estimulam o crescimento dos órgãos sexuais (os testículos nos meninos e os ovários nas meninas). Os órgãos sexuais em crescimento secretam os hormônios sexuais testosterona nos meninos e estrogênio nas meninas. Esses hormônios causam o desenvolvimento das características sexuais secundárias, incluindo pelos faciais e massa muscular nos meninos, seios nas meninas, e pelos púbicos, pelos nas axilas e desejo sexual (libido) em ambos os sexos.
O funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (h-h-g) é o sustentáculo do ambiente hormonal indispensável ao processo fisiológico que é a puberdade. A perda de sensibilidade dos neurónios hipotalâmicos produtores de GnRH à inibição exercida pelos esteroides gonadais (estrogénio e testosterona) e a perda da inibição central (talvez veiculada pela ação da leptina), permite o início da secreção pulsátil de GnRH e o consequente estímulo dirigido à hipófise anterior para a secreção de gonadotrofinas. Por sua vez, a FSH e a LH vão exercer uma estimulação gonadal, a qual elevará, significativamente, os níveis séricos das hormonas sexuais (estradiol, progesterona e testosterona), responsáveis pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.
GH - hormônio do crescimento
GnRH - produzido no hipotálamo, causa a liberação de LH e FSH pela hipófise
Leptina - substância libertada pelos adipócitos, controle da saciedade e gasto energético. Associado com a hipófise de servir como sinal metabólico para o início da puberdade
MENINOS
LH
- age no testículo estimulando a produção de testosterona pelas célula de Leydig
FSH
- estimula a produção dos espermatozoides nos túbulos seminíferos
- desenvolvimento tubular e aumento do volume testicular
-estimulação das células de Sertoli e indução da espermatogénese
Estradiol
- estimulação das glândulas sebáceas
-aumento da massa e volume muscular
-aumento da líbido
-aumento da velocidade de fusão epifisária
-pode ser responsável pelo desenvolvimento mamário (habitualmente transitório: ginecomastia pubertária)
Testosterona
-Aceleração do crescimento linear
-Aumento da velocidade de fusão epifisária
-Desenvolvimento do pénis, escroto, próstata e vesiculas seminais
-Estimulação da pilosidade púbica, axilar e facial
-Desenvolvimento da laringe e alteração das características da voz
-Estimulação das glândulas sebáceas
-Aumento da massa muscular
-Aumento da líbido
-Aumento do hematócrito (aumento do número de glóbulos vermelhos)
MENINAS
LH
-Estimulação das células da teca ovárica, com produção de androgénios
-Estimulação do corpo amarelo e consequente aumento da produção de progesterona
-Indução da ovulação
FSH
-Desenvolvimento dos folículos primários
-Ativação enzimática das células granulosas ováricas e consequente aumento da produção de estrogénios
Estradiol
-Desenvolvimento mamário, vulvar, vaginal e uterino
-Proliferação do endométrio
-Aumento da massa adiposa
-Estímulo do crescimento (em concentrações baixas)
-Aumento da velocidade de fusão epifisária (em concentrações altas).
Progesterona
-Conversão do endométrio proliferativo em endométrio secretor
-Estimulação dos lóbulos alveolares na mama.
Testosterona
-Aceleração do crescimento linear
-Estimulação da pilosidade púbica e axilar.
NOVA SÍNTESE:
GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas)- estimula a produção LH e FSH
FSH - desenvolvimento dos folículos(mulheres) e estimula a espermatogênese(homens)
LH - estimula a produção de testosterona e estrógeno e indução da ovulação
Progesterona - manutenção do endométrio
Estrógeno - desenvolvimento uterino e das mamas
Testosterona - desenvolvimento das características sexuais secundárias e produção dos espermatozoides
REFERÊNCIAS:
Livro: Gayton e Hall, "Tratado de fisiologia médica"
QUESTÃO 6
O distúrbios hormonais podem resultar em uma puberdade precoce ou tardia.
Puberdade PRECOCE
O mecanismos mais comum para a puberdade tardia é a ativação precoce de secreção pulsátil de GnRH que pode resultar de tumores ou lesão hipotalâmicas, mas que em grande parte dos casos permanece sem solução. Há também motivos patológicos.
Puberdade RETARDADA
A ausência ou falência da progressão apropriada dos caracteres sexuais secundários numa idade correspondente a dois desvios padrão acima da média da idade de início da maturação sexual para o mesmo sexo e cultura.
Ausência do feedback negativo das gônadas: elevação de LH e FSH (10% ♂ e 25%♀)
NOVA SÍNTESE:
As consequências pode ser puberdade: precoce, retardada ou ausente .
Ex. Deficiência pode causar:
Testosterona - diminuição da fertilidade/infertilidade
Progesterona - disfunção da tireoide e ciclo irregulares
Estrógeno - ganho de peso, menopausa
REFERÊNCIAS:
Livro: Gayton e Hall, "Tratado de fisiologia médica"
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